"27-jährige Frau kommt mit Antriebslosigkeit, erhöhter Ermüdbarkeit, Schlafproblemen, Morgentief, pessimistischen Zukunftsgedanken (das war natürlich alles etwas verschlüsselter im Text verpackt) zu Ihnen in die Praxis. Im Explorationsgespräch stellt sich heraus, dass Sie vor einem Jahr während einer Bergtour Gleichgewichtsstörungen, Sehstörungen und ein pelziges Gefühl in Händen und Armen hatte. Die Symptome sind von allein wieder zurückgegangen."
Was fällt Ihnen auf?
Prüfling
Habe gesagt, dass die Geschichte zwei Teile hat: oben depressive Symptomatik (Symptome zusammengefasst und ich habe es in „Fachsprache“ übersetzt) unten Symptome, wie sie bei MS vorkommen, auch
weil weiblich und Alter der Frau etc.
Multiple Sklerose
ist eine entzündliche Erkrankung des Zentralen Nervensystem.
Dies kann zu neurologischen Symptomen führen wie Empfindungsstörungen, Lähmungen, Sprachstörungen, Sehstörungen, Tremor, Gleichgewichtsstörungen. Und zu vermehrter Müdigkeit.
Strukturiertes Vorgehen bei Fallbeispiel (allgemein):
Gegenteil (Evtl. gab es eine Manische Phase in der Vergangenheit...)
und zusätzlich Merkhilfen für PPB und Anamnese
Symptome finden und in Fachbegriffe übersetzen
Differentialdiagnose: breit denken und sich nicht zu früh auf eine Diagnose festlegen (vor allem die Nachbarn in den F-Kategorien ausschließen bzw. begründen)
Verdachtsdiagnose
Therapie
Zusätzliche Tipps:
Habe eine Struktur im Kopf und gehe diese durch. Du kannst auch die Prüfer fragen, ob du z.B. genaue Fragen nach dem PPB durchgehen solltest. Wenn Dir für den Fall noch etwas fehlt, erfrage es bei den Prüfern und warum Du fragst – z.B. bei Verdacht auf Depression, die jeweiligen Elementarfunktionen abfragen.
Bei Fallbeispielen bereite Dich vor, übe Rollenspiele mit Lernpartnern, wechsle zwischendrin in die Metaebene und denke laut nach.
(hab dann extra noch einmal nachgefragt, ob sie wirklich gleich
eine VD hören will)
Organische depressive Störung
Anmerkung
Es empfiehlt sich bei Unsicherheit jetzt eine Verdachtsdiagnose zu stellen, einfach nachzufragen, denn oft wollen die Prüfer auch sehen, dass Du zuerst explorierst, Fragen stellst, um andere Krankheitsbilder auszuschließen, bzw. eines einzugrenzen.
Wie in diesem Fall, möchten die Prüfer Deine erste Einschätzung hören, die Du nur mit den Informationen, die aus dem Text hervorgehen, stellen würdest.
Bei bestimmten Symptomen (Orientierung, neurologische Auffälligkeiten,...) gehen wir von einer organischen Verursachung aus und würden dementsprechend eine neurologische Untersuchung empfehlen, wie in diesem Fallbeispiel hervorgeht.
Ich rate ihr zu Bewegung (dachte, das ist immer gut) und Selbsthilfegruppen.
⇾ fand sie nicht schlecht, aber das war es weiterhin nicht.
Es würde ja dann zu Lähmungen kommen und so ….
Bewegung, also bewegt werden → Physio!
Das wollte sie hören!
Bei der Behandlung der Multiplen Sklerose kommen vor allem Medikamente zum Einsatz, die das Immunsystem beeinflussen. Daneben können zum Beispiel Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie hilfreich sein
Anmerkung
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Wir kämen jetzt zum amtlichen Teil: Wenn die Frau eines Tages Betreuung bräuchte?
Prüfling
Alles heruntergebetet zum Betreuungsrecht: Zuständigkeit, Voraussetzung, Verfahrenspfleger, Einwilligungsvorbehalt, freier Wille, Mitspracherecht, Dauer etc.
Anmerkung
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Bis wie viel Euro dieser frei verfügbare Betrag wohl ginge?
Prüfling
€ 100?
Nein! € 150!
(Dennoch schien sie relativ zufrieden, weil nah dran …)
Dann frage an die Beisitzerinnen, ob noch Fragen bestünden – Kopfschütteln.
Ich wurde hinausgeschickt und nach ein paar Minuten wieder reingeholt.
„Also, eine Gefahr für die Menschheit sind Sie sich nicht – Sie haben bestanden!
Das haben Sie sich alles ausgezeichnet erschlossen.“
Anmerkung
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