Pünktlich um 13:00 ging es los, ich wurde von der Amtsärztin (ich vermute sie war die Amtsärztin) hereingebeten, bereits
drinnen saßen die Beisitzerin (?) und ein älterer Herr. Alle drei stellten sich vor, jedoch keiner nannte in welcher Funktion
er vertreten war...
Nachdem ich jetzt einige Wochen unter Dauerstrom stand, incl. neu entwickeltem Dauertremor, war ich überrascht
darüber, dass ich plötzlich relativ gelassen war (also habt alle Vertrauen falls es Euch auch so geht)
Anmerkung
Die Vorbereitung auf den Stress bzw. die Prüfungsangst ist ein wichtiger Aspekt, den Sie nicht unterschätzen sollten. Arbeiten Sie mit Entspannungsmethoden, analysieren Sie woher die Angst bzw. der Druck kommt und nutzen Sie alle Möglichkeiten, die Ihnen gegeben sind.
Fallbeispiel:
Ein ca. 30 Jahre junger Mann erscheint in Ihrer Praxis.
Er gibt selbst an, er sei polytoxikomanisch. Er zählt einige Substanzen auf - darunter Medikamente, Alkohol,
Cannabis und alles, an was er herankäme.
Wie gehen Sie in diesem Fall vor?
Prüfling
Antworten hier zusammengefasst:
Hinweis, dass ich hier nur edukativ vorgehe, ihn in allen Bereichen aufkläre über Wechselwirkungen, Lebensgefahr durch drohendes Delir, bei Benzodiazepinen und Alkohol, sowie einem Rebound, und ihm empfehle, sich über einen Psychiater in eine spezielle Klinik mit der entsprechenden Sucht-und Entgiftungsstation einweisen zu lassen, auch über die Dauer kläre ich auf.
Ich rate ihm, schnell zu handeln.
Zuletzt weise ich darauf hin, dass ich ihn nach erfolgreicher Entwöhnung gerne psychotherapeutisch begleiten kann.
Anmerkung
Wichtig ist in dem Fall auch, die Suizidalität abzuklären und eventuelle körperliche Symptome, die aufgrund seiner Polytoxikomanie entstanden sein könnten. Weiter ist die entscheidende Frage, ob der junge Mann motiviert ist, seine Sucht zu therapieren. HPP dürfen in der Motivationsphase tätig sein.
Beisitzerin nickt, fragt dann noch:
Was ist, wenn er sich weigert?
Prüfling
Antwort: Es ist seine Entscheidung, kein Indiz für eine Einweisung gegen seinen Willen. Die Beisitzerin bedankte sich und gab an die Ärztin weiter. ...ich war froh, erster Schritt lief gut ;)
Anmerkung
Fremdgefährdung und Eigengefährdung müssen in diesem Fall von HPP abgeklärt werden. (Dies sind die einzigen gesetzlichen Grundlagen für eine Zwangseinweisung - vorliegen einer Suchterkrankung alleine reicht nicht aus). Auch eine Pflicht zur Therapie bei psychischen Erkrankungen gibt es nicht.
Insgesamt folgten jetzt dreißig Minuten höchster Konzentration. Sie forderte enorm viel, wir gelangten über den Befund zu einigen Krankheitsbildern, letztendlich sogar zu Therapieverfahren. Hier in Stichworten die erwarteten und gelieferten Antworten, ich verzichte jetzt auf die jeweilige Erklärung: Äußeres Erscheinungsbild und Auftreten während der Untersuchungssituation / innere und äußere Anamnese - schon hier weise ich darauf hin, dass ich anhand der Erfassung von Daten wie Name, Anschrift, Datum und Ortsangabe einen Eindruck über die Orientierung erhalte, ebenso die Wahrnehmung, Aufmerksamkeit und die momentane Grundstimmung - Bewusstsein, qualitativ-quantitativ (hier keine Fragen). Gedächtnis, Merkfähigkeitsstörungen, Ultrakurzzeit-/Immediatgedächtnis, Vorkommen, Konfabulationen, wie sie zustande kommen und bei welcher Erkrankung, Korsakow kurz erwähnt. Ich-Erleben, Definition und Überleitung zur Psychose, diese wieder definiert im Vergleich zur Neurose, weiter zur Schizophrenie, daraus weiter zur Formalen Denkstörung, Inkohärentem Denken, Konkretismus mit Erklärung, weiter zur Ideenflucht, hin zur Manie, Depression, Bipolaren Störung, Affektivität, wie Affektverflachung, Affektlabilität, Affektstarre, Parathymie.
Anmerkung
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Dann wollte sie wissen, wie ich eine depressive Stimmung erkenne....
Prüfling
Hier stockte ich dann total - irgendwie bemerkte ich, dass es schon ziemlich viel und lange war. Ich bemerkte dann, dass sie sehr freundlich schaute, hmmm sie war wohl zufrieden....und dann kam eine Brücke für mich: sie machte eine schwingende Handbewegung und ich wußte sofort: die Schwingungsfähigkeit ;) - Dann bemerkte ich noch, dass ich noch Ängste und Zwänge erfrage
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Dann fragte A: Welche Art von Phobien und Ängsten fällt Ihnen denn ein?
Prüfling
Und weiter ging es... alles aufgezählt - Angststörungen, Generalisierte Angststörungen, Panikstörungen und deren Dauer mit Überleitung zu den verschiedenen Phobien, Klaustrophobie, Agoraphobie und soziale Phobie, Therapieform hier Verhaltenstherapie.
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Nein noch immer nicht fertig...sie fragt: Wie therapieren Sie eine Angststörung?
Prüfling
So langsam war ich k.o. ...Ich war kurz davor, zu kapitulieren, da fiel mir doch ganz von selbst die Mikro- oder Makroanalyse ein. Juhuuu ich sagte anhand des SORKC -Modells.
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Sie freute sich und wollte nur noch wissen, für was das O steht und bemerkte selbst „was für ein unschönes Wort“ das denn sei ;) Sie bedankte sich sehr, war gelockert, ganz anders als am Anfang.
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So, nun sagt der Herr sicher "Das wars"! Von wegen...Er fing jetzt auch noch an, allerdings saß er auch deutlich entspannter als anfangs, ich hab das alles erst später registriert, in dem Moment der Prüfung fand ich mich sehr angespannt...ich hatte nur noch Sorge, dass jetzt die Frage kommt, die ich nicht beantworten kann....
H: Das Betreuungsgesetz, was wissen Sie darüber?
Prüfling
...hier hatte ich meinen Fehler in der schriftlichen Prüfung und ich hab dieses Gesetz bis ins Detail rauf und runter gelernt, jaaa ich erzählte ihm vom Ersatz der Entmündigung, wann es erlassen wurde und dem Einwilligungsvorbehalt, sogar den Aufgabenkreisen, die ein Betreuer haben kann....
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Er konnte nicht aufhören, die Krisenintervention sollte auch noch dran kommen, da schwächelte ich dann am vorletzten
Punkt, der wurde mir dann wohlwollend in den Mund gelegt.
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Jetzt war's für mich fast nicht zu glauben - Ich sollte kurz raus gehen :)
Prüfling
Draußen war die nächste Kandidatin völlig nervös - wir hatten 50 min verbraucht .... und schwupp, keine zwei Minuten später hatte ich die Freudentränen in den Augen!!!
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Weitere Minuten folgten mit persönlichem Gespräch, sehr herzlich, und es wurde mir gesagt, sie freuen sich, mir heute diese Erlaubnis erteilen zu dürfen!
Prüfling
Ein unglaublich bewegender, festlicher Augenblick - erst heute, zwei Tage später, realisiere ich erst, was für eine anspruchsvolle, wunderbare Prüfung ich hatte ;) :)
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