Netter Karten werden in der Regel nur in Freiburg vorgelegt. Das sind Querschnitte von bestimmten Abschnitten im Körper (MRT-Bild), da muss man erklären, was man auf dem Bild alles sieht usw. Dazu werden dann teilweise auch spezielle Fragen gestellt. Diese Netter Karten kann man zum Üben im Internet erwerben.

Damit das strömende Blut mühelos vorbeigleiten kann.

Herzinnenwände glatt

Kommentar: Hier ist die Frage, ob der Prüfer eine Anamnese will oder nur wissen will, was bei Magenproblemen differentialdiagnostisch in Frage kommt.

Musterantwort: Differentialdiagnostisch kommt bei Magenproblemen in Frage: Achalasie, Gastroösophageale Refluxkrankheit, Ulcus ventriculi, Ulcus duodeni, Zöliakie, Morbus Crohn, Ileus, Medikamente

Bei der Anamnese müsste man zuerst abklären, ob es sich um einen Notfall handelt, also: Notfall ausschließen!!! Um einen Notfall auszuschließen Blutdruck, Puls, Atmung, Temperatur überprüfen. Blickdiagnostik: Sieht er blass aus, müde? Wie ist sein Allgemeinzustand? Ist er kaltschweißig?

Dann folgt eine ausführliche Anamnese.

Folgende Fragen könnte man hierfür stellen: Haben Sie Schmerzen? Wo genau lokalisieren sich die Schmerzen? Wie fühlt sich der Schmerz an? Gab es besondere Umstände um den Beginn der Probleme herum? Gibt es Zusammenhänge mit dem Auftreten der Schmerzen? Nehmen Sie Medikamente? In diesem Fall wäre es wichtig, zu wissen, seit wann der Patient die Totalendoprothese hat. Falls es sich um eine frische Operation handelt, haben die Magenschmerzen vermutlich damit zu tun, zum Beispiel als Reaktion auf evtl. Schmerzmittel, die in Verbindung mit der Operation eingenommen wurden.

Die Schizophrenie ist eine psychotische Erkrankung mit Änderung der Wahrnehmung, Psychomotorik, Affektlage, Leistungsfähigkeit und Denkens. Die Orientierung, das Bewusstsein und das Gedächtnis sind in der Regel erhalten.

Ursachen: familiäre Belastung, Hirnentwicklungsstörung durch virale Infektionen, Drogenkonsum.

Symptome: Man kann die Symptome in verschiedene Untergruppen einteilen:

• Formale Denkstörungen: Denkzerfahrenheit, Gedankenabreißen, Vorbeireden, Neologismen (Wortneubildung)
• Inhaltliche Denkstörungen: Wahnerleben, häufige Wahnformen sind: Beeinflussungs-, Verfolgungs-, Kontroll-, Beziehungs-, religiöser Wahn
• Ich-Störungen: Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung
• Halluzinationen: charakteristisch sind akustische Halluzinationen, die in Form sich untereinander unterhaltender Stimmen, befehls gebenden Stimmen oder kommentierender Stimmen auftreten können
• Störung der Psychomotorik: Ziellosigkeit, Trägheit, Stupor (körperliche und geistige Regungslosigkeit, Starrheit) und Mutismus (Kommunikationsstörung), Erregung, katatoner Stupor (lange, teilweise über Stunden, komplette Bewegungslosigkeit) Affektstörungen: Apathie (Teilnahmslosigkeit), Sprachverarmung, verflachter oder inadäquater Affekt (Widerspruch zwischen eigentlichem Gefühlszustand und Ausdruck)
• Störung des Sozialverhaltens: Kontaktmangel, Aggressionstendenz, Verwahrlosung

Je nach Symptombild kann man unterscheiden: Positivsymptomatik:

• Wahn
• Halluzinationen jeglicher Art
• Ich-Störungen

Negativsymptomatik:

• Affektarmut, Affektverflachung
• Sprachverarmung
• Apathie, Anhedonie (Unfähigkeit, Freude und Lust zu empfinden), Asozialität

Die Schizophrenie kann man in drei Arten unterteilen:

Paranoid-halluzinatorische Schizophrenie: Hier herrschen die Positivsymptome vor. Im Vordergrund stehen das Wahnerleben, Halluzinationen (akustisch) und Ich-Störungen. Negativsymptome sind nicht vorhanden oder weniger auffällig.

Hebephrene Schizophrenie: Sie beginnt im jugendlichen Alter. Charakteristisch sind Affektstörungen, Denkstörungen, ungeordnetes Denken, unbestimmte, bizarre Sprache, Antriebsstörungen.

Katatone Schizophrenie: Hier herrschen die Negativsymptome vor. Charakteristisch sind Stupor, psychomotorische Erregung, Sprachstereotypien (immer wieder gleichbleibende, sich wiederholende Aktionen im Bereich der Sprache)

Differentialdiagnose: Hirnorganische Prozesse, Stoffwechselkrankheiten, Drogenintoxikation (Intoxikation = Vergiftung)

Therapie: Neuroleptika (Psychopharmaka), Psychoedukation (Aufklärung über Krankheit), Soziotherapie (ambulante Betreuung die den Patienten befähigen soll Therapieoptionen selbstständig und in eigener Verantwortung wahrzunehmen) mit Ergotherapie, Arbeitstherapie und rehabilitativen Maßnahmen

Prognose: Bei einem Drittel der Betroffenen kommt es zu einer deutlichen oder vollständigen Rückbildung der Symptome, ein Drittel der Betroffenen erfährt eine mäßige Linderung der Symptome und bei einem Drittel der Betroffenen kommt es eher zu einer Verschlechterung der bestehenden Symptome (Residualzustand). Günstige Faktoren für eine gute Prognose sind: akuter Beginn, manifeste Auslöser, kurze Krankheitsepisode, weibliches Geschlecht, gute Patientenmitarbeit und sichere Einbettung im familiären und sozialen Umfeld.

Akupunktur: Die Akupunktur ist eine Heilbehandlung, deren Ursprung in China liegt. Bei der Akupunktur sollen durch Einstiche mit feinen Nadeln in bestimmte Hautstellen Schmerzen oder andere Beschwerden beeinflusst werden. Bei der traditionellen Form wird von der Lebensenergie “Qi” ausgegangen, die über sogenannte Meridiane (Leitbahnen) durch den Körper fließt und einen steuernden Einfluss auf alle Körperfunktionen haben soll. Ist dieser Fluss gestört, kommt es zu Störungen der Körperenergie und das führt zu Erkrankungen. Die Stiche auf bestimmten Akupunkturpunkten soll die Störung beheben und den Fluss des “Qi” wieder zum Fließen bringen. Die Akupunktur kann zum Beispiel angewandt werden bei kniegelenksarthrose-bedingten Schmerzen, chronischen Rückenschmerzen oder als Prophylaxe von Migräneattacken.

Phytotherapie: Bei der Phytotherapie, auch Pflanzenheilkunde genannt, werden Erkrankungen mit Zubereitungen aus Heilpflanzen behandelt. Zu den Arzneimitteln der Phytotherapie können Heilpflanzentees aber auch Bäder, Umschläge, Inhalationen und Wickel sowie genauso Kapseln, Tabletten, Tropfen und Zäpfchen aus Pflanzenextrakten gehören. In der Regel ist die Behandlung mit solchen Präparaten - wenn korrekt dosiert wird - nebenwirkungsfrei. Die Phytotherapie darf nicht mit der Homöopathie verwechselt werden. In der Phytotherapie wird die ganze Pflanze verwendet, in der Homöopathie wird die Grundsubstanz noch mehrmals verdünnt, je nach Potenzierung.

Das wichtigstes ist, auf die eigene Sicherheit zu achten. Potentielle Gefahren für den Betroffenen und Retter sowie andere anwesende Personen sollten erkannt werden. Eigenschutz geht immer vor! Gegebenenfalls sollte die Unfallstelle unter Beachtung des Eigenschutzes gesichert werden.

Dann einen Überblick über die Notsituation verschaffen und gegebenenfalls die Patientenrettung angehen.

Als erstes werden die Vitalfunktionen geprüft durch Ansprechen, Anfassen und das Setzen von Schmerzreizen. Falls der Patient reagiert, verbleibt er bis zur Klärung der Ursachen zunächst in der Lage, in der er vorgefunden wurde. Die Vitalzeichenkontrolle sollte dann laufend erfolgen. Bei lebensbedrohlichen Erkrankungen oder Verletzungen sollten lebensrettende Sofortmaßnahmen sofort durchgeführt werden.

Für den Fall, dass der Patient nicht reagiert, sollte sofort um Hilfe gerufen werden, dann der Patient in Rückenlage gedreht und die Atmung überprüft werden. Dafür den Mund öffnen, die Atemwege kontrollieren und ggf. freimachen. Dann den Kopf überstrecken. Die Atmungskontrolle erfolgt durch das Hören von Atemgeräuschen, das Sehen der Brustkorbsenkung und das Fühlen von Luftströmen auf der Wange.

Sollte der Patient noch normal atmen wird er in die stabile Seitenlage gebracht. Dafür seitlich neben dem Betroffenen knien, die Beine des Betroffenen strecken und den nahen Arm des Bewusstlosen angewinkelt nach oben legen, die Handinnenfläche zeigt dabei nach oben. Danach den fernen Arm des Betroffenen am Handgelenk greifen, den Arm vor der Brust kreuzen und die Handoberfläche des Betroffenen an dessen Wange legen. Dabei die Hand nicht loslassen. Als nächstes an den fernen Oberschenkel greifen und das Bein des Betroffenen beugen und an dem Bein zu sich herüberziehen. Das oben liegende Bein ist so auszurichten, dass der Oberschenkel im rechten Winkel zur Hüfte liegt. Es ist wichtig, den Kopf des Betroffenen nach hinten zu neigen und den Mund leicht zu öffnen, damit die Atemwege frei werden. Auch die an der Wange liegende Hand sollte so ausgerichtet werden, dass die Atemwege frei bleiben. Danach den Notruf absetzen. Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes soll der Betroffene beobachtet und wiederholt auf Bewusstsein und Atmung geprüft werden.

Wenn der Patient nicht atmet, sollte sofort der Notruf abgesetzt und mit der Reanimation begonnen werden.

Hierfür neben den Patienten hinknien, den Druckpunkt in der Mitte der Brust (untere Hälfte des Sternums) mit dem Handballen aufsuchen. Dann die andere Hand auf die erste Hand auflegen und die Finger verschränken. Die Finger sollten vom Thorax abgespreizt werden um mit ihnen keinen parasternalen Druck auszuüben. Der Druck erfolgt mit gestreckten Armen senkrecht von oben durch “Beugen” des Helfers in der Hüfte. Der Thorax sollte mindestens 5 cm, aber nicht mehr als 6 cm komprimiert werden. Die Druckfrequenz sollte mindestens 100/min betragen, aber nicht mehr als 120/min. Das Verhältnis von Thoraxkompressionen und Beatmung beträgt 30:2, unabhängig von der Zahl der Helfer. Bei der Reanimation ist auf gleichmäßige Thoraxbelastung zu achten. Die Kompression während der Beatmung sollte nicht länger als zehn Sekunden unterbrochen werden. Die Reanimation muss ohne Pause bis zum Eintreffen des Notarztes durchgeführt werden.

Ursachen:

• Kopfverletzungen (z.B. Schädel- Hirntrauma)
• Unterbrechung oder Einschränkung der Sauerstoffzufuhr zum Gehirn (z.B. bei Würgegriff)
• Schlaganfall (Apoplex) und Hirnblutungen
• Steigerung des Hirndrucks (z.B. durch Blutungen oder einen Tumor im Gehirn),
• Hirninfektionen (z.B. Gehirnentzündung, Gehirnhautentzündung)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z.B. Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt, Herzstillstand)
• Flüssigkeitsmangel (Volumenmangelschock, z.B. durch starken Blutverlust)
• Vergiftungen (z.B. mit Schlafmitteln, Alkohol, Heroin, Psychopharmaka)
• allergischer Schock (anaphylaktischer Schock, z.B. nach einem Insektenstich)
• Stoffwechsel- und Elektrolytstörungen
• Hyper - und Hypoglykämie bei Diabetes mellitus
• Krampfanfälle (Epilepsie)
• Hitzschlag
• Unterkühlung (Körpertemperatur unter 30°C)
• Einwirkung von elektrischem Strom
• Hyperventilationssyndrom
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Lungenembolie
• Nierenversagen bei Niereninsuffizienz, führt zur "Harnvergiftung" (Urämie)
• Leberversagen (z.B. bei Leberzirrhose)